แบบฟอร์มการขอบริการส่วนปลัด
แบบคำร้องแจ้งเรื่องราวร้องทุกข์
ที่
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลทุ่งคาวัด
ข้าพเจ้า
อยู่บ้านเลขที่
ถนน
หมู่ที่
ตำบล
อำเภอ
จังหวัด
เบอร์โทรศัพท์
อีเมล์
มีความเดือดร้อนเรื่อง :
สาเหตุที่ได้รับความเดือดร้อน :
ขอรับความช่วยเหลือ :
โดยมีเอกสารแนบคำร้อง ดังนี้ :
สำเนาทะเบียนบ้าน
สำเนาประจำตัวประชาชน พร้อมฉบับจริง
อื่น ๆ (ถ้ามี)
วันที่
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
เดือน
มกราคม
กุมภาพันธ์
มีนาคม
เมษายน
พฤษภาคม
มิถุนายน
กรกฎาคม
สิงหาคม
กันยายน
ตุลาคม
พฤศจิกายน
ธันวาคม
ปี
2567
2568
2569
2570
2571
2572
2573
2574
2575
2576
2577
2578
2579
2580
2581
2582
2583
2584
2585
2586
2587
2588
2589
เพื่อประโยชน์ของท่าน กรุณาใส่ข้อมูลให้ครบทุกช่อง
หลังจากองค์การบริหารส่วนตำบลทุ่งคาวัดได้รับคำร้องของท่านแล้วจะติดต่อกลับภายใน 3 วันทำการ
และกรุณานำเอกสารแนบคำร้องข้างต้นมายื่นได้ที่ องค์การบริหารส่วนตำบลทุ่งคาวัด
รหัสส่งข้อมูล :
